希望未来

　　2026年度英德市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已全面启动，目前仍有部分群众尚未完成参保缴费工作面临断保风险，为切实保障广大群众的医疗权益，英德市医疗保障局特此发出提醒，连续参保很重要，请及时为你和家人筑牢健康防线。

　　记者从英德市医保局了解到两起本地真实医疗保障案例，断保与正常参保的待遇差异一目了然，为广大群众敲响警钟：

　　某镇居民邓某，因觉得医保缴纳费用过高，未购买2025年城乡居民医保，在2025年7月查出患有肺癌，家属后续为其补缴参保后，但因断保仍需等待3个月待遇等待期，前期医疗费用个人已支出20余万，恢复待遇后发生的3.54万元的医疗费用，医保基金报销2.07万元，个人支付1.47万元，断保让家庭承受了沉重经济压力。

　　另一位某镇陈姓村民，2025年正常参加居民医保并投保“清远市惠民保”。1月因脑积水住院90余天，总医疗费48.14万元，经居民医保报销23.30万元、医疗救助金额12.34万元、“惠民保”理赔4.75万元后，个人仅支付7.55万元，多层次保障有效减轻了家庭经济负担。

　　你需要知道这些医保知识：●居民需在2025年12月31日前完成2025年度居民医保参保缴费，同时在2026年2月28日集中征缴期结束前缴纳2026年度保费，即可从2026年1月1日起享受全年医保报销待遇。若逾期参保缴费，将需等待3个月待遇等待期，期间发生的医疗费用无法报销，务必把握缴费时限。

　　●职工医保停保人员，需在停保后3个月内及时补缴居民医保或续缴职工医保。需注意：连续参加基本医疗保险未满2年、断保超过3个月，或未在集中征缴期参加对应年度居民医保的，中途参保后均需等待至少3个月才能恢复正常医保待遇，断保期间医疗费用需全额自付，切勿因一时疏忽影响保障。

　　●自2025年起，居民医保实行连续参保激励政策：连续参保满4年的参保人，此后每多连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3800元；当年未发生医保基金报销的参保人，次年大病保险最高支付限额同样提高3800元，持续参保让保障力度不断加码。

　　●目前，部分居民认为已购商业保险即可无需参加基本医保，实则存在保障漏洞。居民医保作为基础保障，具有“低投入、高保障”的显著优势——每人每年个人缴费仅400元（2025、2026年度个人缴费标准一致），日均支出约1.1元，即可享受年度最高50万元的医保支付限额，涵盖普通门诊、门诊特定病种、住院等多项报销待遇，还可享受全国联网结算、“一站式”结算等便捷服务。同时，定点医疗机构医药服务全程纳入医保监管，全方位守护参保人医疗权益，参加基本医疗保险是医疗保障的基石。

　　参保方式1、线上缴费：通过“粤税通”“粤医保”微信小程序、支付宝等渠道，可自助缴费参加2026年度居民医保，操作简单高效；2、银行代缴：已办理银行签约代扣的居民，需到银行及时激活冻结账户，存入足额资金确保顺利扣费；3、线下办理：需补缴2025年度保费的居民，可前往户籍所属党群服务中心或市医保中心经办窗口咨询办理；4、参保“清远市惠民保”：“清远市惠民保”作为城市定制型商业保险，是清远市多层次医疗保障体系的重要组成部分，与居民医保紧密衔接，具有低门槛、高保障、可持续的特点。所有清远市基本医疗保险参保人均可投保、续保，进一步减轻大额医疗费用负担。如需参保“惠民保”，请先确保基本医疗保险正常参保，并密切关注“惠民保”参保政策公布。

　　如有参保疑问，可咨询市医保中心或户籍所在地党群服务中心。健康无小事，医保要趁早为了你和家人的健康保障不受影响请务必在规定时限内完成参保缴费保持医保待遇连续不间断

　　英德市融媒体中心来源：英德市医保局编辑：杨楚娴审核：侯灵编审：赵映雪